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保险门诊怎样报销多少钱

By xbtlin
保险门诊怎样报销多少钱
精选(20)条答案  |  实时更新时间:2020-11-01 05:11
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收米大队   2020-02-05 07:22:21

报销上限是医保承担的最高限额,北京的医保最多可以帮承担30万元的治疗费用。北京市门诊的最高报销限额为两万元,住院报销基础值为10万,再加上住院大额补助的20万,上限最高可以达到30万元。居民医保:城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元,其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。医保报销前提:①参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。②参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。③参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。除北京市基本医疗保险19家A类和中医、专科定点医疗机构可直接就医外,参保人可选择4家(其中至少包含1家社区医院)适合自己、方便就医的定点医疗机构。如发生急诊,本地或异地的定点医院均可以报销。

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cls0525   2020-02-05 07:16:21
住院起付线1300元,超过部分报销60%,最多报销7万元。国家还可能逐步提高报销比例和限额。
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旺旺aaa   2020-02-05 07:05:21
北京医保门诊报销限额2万每年1月1日至12月31日为一个计费周期,超过1800元起付线后按比例报销,最高报销2万社区医院报销比例90%,其他医院报销比例70%
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旺旺aaa   2020-02-05 07:12:21
医疗保险一般指的是基本医疗保险区别于商业医疗保险,是通过国家立法,按照强制性社会保险原则,由用人单位和职工个人按时足额缴纳,在参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。  医疗保险每年的报销次数是没有限制的。只要不超过当地医保最高报销限额的费用,均可在当年报销。
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晓龙哥哥   2020-03-18 10:35:15
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距离大大   2020-03-18 10:25:15

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。学生医保门诊和住院报销比例,应该是指城镇居民医疗保险的统筹支付比例吧?!居民医疗保险与职工医疗保险的费用划分范围是一样的,分为自费、甲类、乙类等,自费的当然不报销,乙类费用在住院时,先自付10%。比照武汉的居保政策——居保门诊,没有像职保那样的个人账户,在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。换句话说,居保年度门诊最多报销30元钱,如第一次发生基本医疗费用60元,统筹支付18元,第二次发生基本医疗费用80元,也只能统筹支付12元。另外,居保门诊重症——参保居民在门诊进行恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全(失代偿期)透析和肾移植术后抗排异等3种重症疾病治疗,医疗费用由医保基金按50%予以补助。武汉的居保住院,在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为60%;在二级医疗机构住院的支付比例为50%;在三级医疗机构住院的支付比例为40%。起付标准——是指医保基金支付之前,按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。起付标准以上的医疗费用,才能由医保基金按规定比例支付。住院起付标准分别为:社区卫生服务中心和一级医疗机构200元,二级医疗机构400元,三级医疗机构800元。低保对象在惠民医院住院起付标准为100元。无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的居民在惠民医院住院不设起付标准。一个保险年度内,参保居民两次及以上住院的,起付标准减半。

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诺基亚铃声   2020-02-04 16:24:35

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。你说的这种可以报销门急诊的个人的是没有的,只有团体的,也就是像你之前单位以团体投保的险种。个人只能买意外医疗,包含意外门急诊,疾病是报销不了的。另外就是购买高端医疗里面可以包含门急诊,不过费用很高,一年上万的保费,并不适合所有人购买。

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大圣胜   2020-02-05 12:57:58
杭州市的医疗保险报销比例是住院起付标准以上至2万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担55%;  在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担60%;  在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担65% 。  2万元以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担60% ;  在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担65% ;  在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担70% 。  4万元以上至15万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担65% ;  在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担70% ;  在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担75% 。  在一个结算年度内,规定病种门诊医疗费按一次住院结算,但不设住院起付标准。  在一个结算年度内,城乡居民医保参保人员发生的符合基本医疗保险报销范围的普通门诊医疗费按以下规定办理:  (一)先由个人承担 1个门诊起付标准,即300元。其中,参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的,可在按规定实行“双向转诊”的同时,对其门诊医疗费不设起付标准。  (二)门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金按比例承担  城乡居民个人按400元标准缴纳医保费的,在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担40% ;  在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担50% ;  在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担70% 。  城乡居民个人按200元标准缴纳医保费的,在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担25% ;  在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担35%;  在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担60% 。
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wll   2020-02-05 12:48:58
杭州市医保门诊报销比例跟就诊医院级别挂钩的,具体如下:为了规范杭州医疗保险报销流程,保障医疗保险资金安全,充分发挥医保基金作用,避免出现诈取医保基金现象发生,杭州医保条例对医疗保险报销范围、报销比例等事项进行了明确规定。今天我们就首先了解一下杭州医保报销比例具体是多少。职工医保报销标准一、规定病种门诊和住院报销标准:1、起付标准:三级医院800元,二级医院600元,其他300元;2、报销比例:a、起付标准至4万元:三级医院在职82%,退休86%;二级医院在职84%,退休88%;其它在职86%,退休90%;社区在职88%,退休93%;b、4万元至24万元:三级医院在职88%,退休94%;二级医院在职90%,退休95%;其它/社区在职92%,退休96%;c、24万元以上:三级医院88%,二级医院90%,其它/社区92%。【备注】:1、一个结算年度内,只设置一个住院起付标准。2、一个结算年度内,家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算,但不设起付标准。3、规定病种:指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。二、门诊报销标准:1、起付标准:在职人员1000元,企业退休人员300元,其他退休人员700元,建国前老工人2010年7月1日起不设起付标准。 2、报销比例:a、三级医疗机构:在职76%,退休人员82%;b、二级医疗机构:在职80%,退休人员85%;c、其他医疗机构:在职84%,退休人员88%;d、社区卫生服务机构:在职88%,退休人员92%。居民医保报销标准一、规定病种门诊和住院报销标准:1、起付标准:三级医院800元,二级医院600元,其他300元;2、报销比例:a、起付标准至18万元:三级报销70%,二级报销75%,其他报销80%;b、18万元以上:70%。【备注】:1、一个结算年度内,只设置一个住院起付标准。2、一个结算年度内,家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算,但不设起付标准。3、十八万元以上为重大疾病医疗救助。4、少年儿童住院花费18万元以上报销比例为80%。二、门诊报销标准:1、起付标准:300元;2、报销比例:a、个人缴费500元/年:三级医院40%,二级医院50%,其他70%;b、个人缴费300元/年:三级医院25%,二级医院35%,其他60%;【备注】:1、一个结算年度内,只设置一个门诊起付标准;2、参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的,可在按规定实行“双向转诊”的同时,对其门诊医疗不设起付标准。3、大学生/少年儿童门诊报销比例为同个人缴费500元/年相同。
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神一个人   2020-02-05 12:54:58
根据参保种类不同,杭州市医保门诊报销比例如下:一、职工医保报销标准(一)、规定病种门诊和住院报销标准:1、起付标准:三级医院800元,二级医院600元,其他300元;2、报销比例: a、起付标准至4万元:三级医院在职82%,退休86%;二级医院在职84%,退休88%;其它在职86%,退休90%;社区在职88%,退休93%; b、4万元至24万元:三级医院在职88%,退休94%;二级医院在职90%,退休95%;其它/社区在职92%,退休96%; c、24万元以上:三级医院88%,二级医院90%,其它/社区92%。 【备注】: 1、一个结算年度内,只设置一个住院起付标准。 2、一个结算年度内,家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算,但不设起付标准。 3、规定病种:指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。(二)、门诊报销标准:1、起付标准:在职人员1000元,企业退休人员300元,其他退休人员700元,建国前老工人2010年7月1日起不设起付标准。 2、报销比例: a、三级医疗机构:在职76%,退休人员82%; b、二级医疗机构:在职80%,退休人员85%; c、其他医疗机构:在职84%,退休人员88%; d、社区卫生服务机构:在职88%,退休人员92%。二、居民医保报销标准(一)、规定病种门诊和住院报销标准:1、起付标准:三级医院800元,二级医院600元,其他300元; 2、报销比例: a、起付标准至18万元:三级报销70%,二级报销75%,其他报销80%; b、18万元以上:70%。 【备注】: 1、一个结算年度内,只设置一个住院起付标准。 2、一个结算年度内,家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算,但不设起付标准。 3、十八万元以上为重大疾病医疗救助。 4、少年儿童住院花费18万元以上报销比例为80%。二、门诊报销标准:1、起付标准:300元;2、报销比例: a、个人缴费500元/年:三级医院40%,二级医院50%,其他70%; b、个人缴费300元/年:三级医院25%,二级医院35%,其他60%;【备注】: 1、一个结算年度内,只设置一个门诊起付标准; 2、参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的,可在按规定实行“双向转诊”的同时,对其门诊医疗不设起付标准。 3、大学生/少年儿童门诊报销比例为同个人缴费500元/年相同。
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